血液透析的适应症主要有急性肾损伤、慢性肾衰竭尿毒症期、严重电解质紊乱、药物或毒物中毒。
急性肾损伤患者出现少尿或无尿、血肌酐快速升高时需紧急透析,透析可替代肾脏清除代谢废物,维持水电解质平衡。
慢性肾衰竭进入尿毒症期,肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需规律透析,通常表现为水肿、恶心、皮肤瘙痒等症状。
严重高钾血症、代谢性酸中毒等危及生命的电解质紊乱需立即透析,高钾血症可能导致心跳骤停。
甲醇、乙二醇或巴比妥类药物中毒时,血液透析可快速清除血液中的毒性物质,减少器官损伤。
透析患者需严格控制水分摄入,每日体重增长不超过干体重的5%,同时注意补充优质蛋白和维生素。