心脏瓣膜闭合不全

Question

心脏瓣膜闭合不全

Answer 1

心脏瓣膜闭合不全可能由风湿性心脏病、退行性瓣膜病变、感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形等原因引起，可通过药物控制、瓣膜修复术、瓣膜置换术等方式治疗。

1、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应导致瓣膜增厚粘连，表现为劳力性呼吸困难和二尖瓣面容。急性期需使用青霉素控制感染，慢性期可选用地高辛、呋塞米、螺内酯改善心功能。

2、退行性病变

老年性钙化或粘液样变性导致瓣膜弹性下降，常见主动脉瓣区舒张期杂音。轻中度病变可用美托洛尔、硝酸异山梨酯、雷米普利延缓进展，重度需手术干预。

3、心内膜炎

病原微生物侵蚀瓣膜引发穿孔或腱索断裂，伴随发热和栓塞症状。经验性使用万古霉素联合头孢曲松，明确病原体后调整抗生素，赘生物大于10毫米建议手术。

4、先天畸形

胚胎期发育异常导致二叶式主动脉瓣等结构缺陷，儿童期即可出现心脏杂音。轻度反流定期随访，中重度需在青春期前完成瓣膜成形术或ROSS手术。

患者应限制钠盐摄入并监测体重变化，避免剧烈运动加重心脏负荷，术后需终身抗凝治疗者须规律复查INR值。