血液透析适应症主要有急性肾损伤、慢性肾衰竭终末期、药物中毒、严重电解质紊乱等。
急性肾损伤可能导致少尿或无尿,血液透析可帮助清除体内代谢废物和多余水分。治疗需根据病因选择透析频率,常用药物包括呋塞米注射液、碳酸氢钠注射液、重组人促红细胞生成素。
慢性肾衰竭终末期患者肾小球滤过率低于15毫升每分钟时需规律透析,常伴贫血和骨代谢异常。治疗需配合使用琥珀酸亚铁片、骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等药物。
某些药物中毒如巴比妥类或甲醇中毒时,血液透析可快速清除血液中的毒性物质。治疗需根据毒物性质决定透析时长,可能配合使用活性炭颗粒、纳洛酮注射液等解毒剂。
严重高钾血症或代谢性酸中毒危及生命时需紧急透析,常伴心律失常或意识障碍。治疗需监测血钾和血气分析,必要时使用葡萄糖酸钙注射液、胰岛素注射液等稳定内环境。
血液透析患者需控制水分摄入,每日体重增长不超过干体重的5%,注意补充优质蛋白如鸡蛋清和鱼肉,避免高钾食物如香蕉和土豆。