肝颈静脉回流征阳性可见于

Question

肝颈静脉回流征阳性可见于

Answer 1

肝颈静脉回流征阳性可见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、三尖瓣关闭不全等疾病，是体循环淤血的重要体征。

1、右心衰竭

右心功能不全导致静脉回流受阻，表现为颈静脉怒张、肝肿大。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油及强心药地高辛。

2、心包积液

心包腔内液体压迫心脏，影响静脉回流，可伴呼吸困难、奇脉。需行心包穿刺引流，必要时使用泼尼松抗炎，结核性心包炎需联用异烟肼。

3、缩窄性心包炎

心包纤维化限制心室充盈，出现腹水、下肢水肿。确诊后需行心包剥离术，术后使用螺内酯利尿，合并房颤者需服用地尔硫卓控制心率。

4、三尖瓣关闭不全

瓣膜反流使右心房压力升高，可见颈静脉搏动增强。轻症可用氢氯噻嗪利尿，中重度需行瓣膜修复术，合并感染性心内膜炎需用头孢曲松抗感染。

出现该体征应及时完善心脏超声、中心静脉压测定等检查，避免剧烈运动并控制每日饮水量在1500毫升以内。