心力衰竭的病理生理有哪些

Question

心力衰竭的病理生理有哪些

Answer 1

心力衰竭的病理生理机制主要包括心肌收缩力下降、心脏负荷过重、心室重构和神经内分泌系统激活四个方面。

1、心肌收缩力下降

心肌细胞损伤或坏死导致收缩功能减退，常见于冠心病心肌梗死、心肌炎等疾病，需通过正性肌力药物如地高辛改善泵血功能。

2、心脏负荷过重

压力负荷增加见于高血压、主动脉瓣狭窄，容量负荷增加见于二尖瓣反流，治疗需使用利尿剂呋塞米减轻前负荷，血管扩张剂硝酸甘油降低后负荷。

3、心室重构

心肌细胞肥大、凋亡及间质纤维化导致心室几何形态改变，血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利可延缓重构进程。

4、神经内分泌激活

交感神经系统和肾素-血管紧张素系统过度激活加速病情进展，β受体阻滞剂美托洛尔能阻断该恶性循环。

患者应限制钠盐摄入并监测体重变化，在医生指导下规范使用药物并定期复查心脏功能。