洋地黄中毒表现及处理

Question

洋地黄中毒表现及处理

Answer 1

洋地黄中毒的表现主要有恶心呕吐、视觉异常、心律失常、嗜睡昏迷，可通过停药补钾、药物拮抗、心脏监护、血液净化等方式处理。

1、恶心呕吐

早期常见消化道刺激症状，与洋地黄直接刺激延髓呕吐中枢有关。轻度中毒时立即停药并口服补液盐，严重者需静脉注射地高辛抗体片段。

2、视觉异常

表现为黄视症或绿视症，源于视网膜视锥细胞钠钾泵抑制。出现色觉异常时应即刻停药，监测血钾浓度，必要时使用苯妥英钠控制神经症状。

3、心律失常

特征性表现为室性早搏二联律或窦房传导阻滞，与心肌细胞钙超载相关。需持续心电监护，静脉补钾维持血钾在4.0mmol/L以上，严重心动过缓时使用阿托品。

4、嗜睡昏迷

晚期中枢神经系统抑制表现，提示重度中毒。除立即停用洋地黄制剂外，需进行血液灌流清除毒物，同时静脉滴注镁剂稳定心肌细胞膜。

使用洋地黄类药物期间应定期监测血药浓度，避免与利尿剂联用，出现中毒症状时需立即就医。日常饮食注意补充富含钾的香蕉、橙子等食物。