消化道出血是消化系统常见急症,涉及食管、胃、十二指肠、小肠及大肠等部位的血管破裂或病变,按严重程度可分为轻度黏膜损伤、溃疡出血、肝硬化食管静脉曲张破裂及罕见肿瘤性出血。
消化道出血可能由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂及消化道肿瘤引起,其中溃疡出血占比最高。
呕血与黑便是主要表现,伴随症状包括心悸、头晕等失血性休克前兆,严重者可出现意识模糊。
胃镜检查是首选确诊手段,可同步进行止血治疗,辅助检查包括血常规、便潜血及腹部CT血管成像。
轻症可采用质子泵抑制剂药物止血,大出血需内镜下钛夹止血或血管栓塞,必要时行外科手术。
患者应避免粗糙辛辣食物,出血期需禁食,恢复期逐步过渡至低温低纤维饮食,定期复查胃镜监测病灶变化。