二尖瓣狭窄听诊特点

Question

二尖瓣狭窄听诊特点

Answer 1

二尖瓣狭窄听诊特点包括心尖区舒张期隆隆样杂音、第一心音亢进、开瓣音及肺动脉高压相关体征，严重时可出现肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂。

1、舒张期杂音

心尖区闻及低调舒张中晚期隆隆样杂音是典型表现，左侧卧位呼气末增强，多由血流通过狭窄瓣口形成涡流所致。

2、第一心音亢进

二尖瓣叶增厚但弹性尚好时，瓣叶关闭震动增强导致S1响亮，常见于病变早期。

3、开瓣音

瓣膜弹性尚可时，舒张早期瓣叶突然受限产生高频拍击音，提示适合行球囊扩张术。

4、肺动脉高压征

长期狭窄导致肺动脉压力升高，表现为P2亢进分裂、Graham Steell杂音，提示病情进展。

听诊发现异常应及时完善心脏超声检查，避免剧烈运动并限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。