胸穿的适应症和禁忌症

Question

胸穿的适应症和禁忌症

Answer 1

胸穿（胸腔穿刺术）的适应症包括胸腔积液诊断或治疗、气胸减压、胸腔内给药等，禁忌症主要有凝血功能障碍、穿刺部位感染、严重心肺功能不全等。

1、适应症：

胸腔穿刺术适用于不明原因胸腔积液的病因诊断，如结核性胸膜炎、恶性肿瘤胸膜转移；也用于大量积液导致呼吸困难时的治疗性引流。

2、诊断性穿刺：

通过抽取胸腔积液进行生化、细胞学或微生物学检查，帮助鉴别感染性、肿瘤性或漏出性胸腔积液。

3、治疗性穿刺：

对张力性气胸或大量胸腔积液导致肺压缩的患者进行紧急减压，或向胸腔内注射药物治疗恶性胸水。

4、禁忌症：

严重凝血功能障碍可能引发出血，穿刺部位皮肤感染可能造成脓胸，严重肺动脉高压或心律失常患者操作风险显著增加。

术前需完善凝血功能、影像学检查评估，操作中严格无菌并监测生命体征，术后观察有无气胸、出血等并发症。