主动脉关闭不全疾病

Question

主动脉关闭不全疾病

Answer 1

主动脉关闭不全可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉瓣退行性变、马方综合征等原因引起，可通过药物控制、瓣膜修复术、瓣膜置换术等方式治疗。

1、风湿性心脏病

风湿热导致瓣膜结构破坏，表现为劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难。治疗需使用利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸异山梨酯、强心药地高辛，严重者需手术干预。

2、感染性心内膜炎

病原体侵袭瓣膜引发穿孔，伴随发热和栓塞症状。需静脉用青霉素、万古霉素等抗生素，合并心力衰竭时加用血管紧张素转换酶抑制剂。

3、主动脉瓣退行性变

老年性钙化导致瓣叶活动受限，常见心悸和心绞痛。可选用β受体阻滞剂美托洛尔，钙通道阻滞剂氨氯地平，终末期需行经导管主动脉瓣置换术。

4、马方综合征

结缔组织缺陷致主动脉根部扩张，典型体征包括脉压增大和水肿。建议使用血管紧张素受体阻滞剂氯沙坦，定期监测主动脉直径，必要时行Bentall手术。

患者应限制钠盐摄入，避免剧烈运动，定期复查心脏超声，出现胸闷气促等症状及时心内科就诊。