心肌病的典型表现包括呼吸困难、胸闷胸痛、下肢水肿以及心律失常,症状发展常经历早期活动后气促、中期静息时心悸、晚期端坐呼吸三个阶段。
早期表现为爬楼梯或快步走时气促加重,随病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难。与心肌收缩力下降导致肺淤血有关,需限制钠盐摄入并使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片改善症状。
心肌缺血缺氧引发心前区压榨感,可能伴随颈静脉怒张。常用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等血管扩张剂缓解,严重者需考虑心脏再同步化治疗。
双足踝部凹陷性水肿是右心功能不全的特征,傍晚加重晨起减轻。需抬高下肢促进回流,联合使用托拉塞米注射液、布美他尼片等袢利尿剂。
可能出现室性早搏、房颤等异常心电活动,患者自觉心悸头晕。胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药物可调整心律,严重者需植入除颤器。
建议患者每日监测体重变化,避免剧烈运动和情绪激动,饮食选择低脂高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉,限制每日饮水量不超过1500毫升。