什么情况下子宫要切除

Question

什么情况下子宫要切除

Answer 1

子宫切除通常适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、严重产后出血等疾病，当保守治疗无效或存在恶性病变风险时需考虑手术。

1、子宫肌瘤

子宫肌瘤可能导致严重出血或压迫症状，药物治疗无效时可切除子宫。可能与雌激素水平异常有关，表现为经量增多、盆腔疼痛。可遵医嘱使用米非司酮、亮丙瑞林、氨甲环酸等药物。

2、子宫腺肌症

子宫腺肌症引发顽固性痛经和贫血时需手术。病灶弥漫可能与子宫内膜异位有关，伴随经期延长、性交疼痛。可选用促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统等治疗。

3、子宫内膜癌

确诊子宫内膜癌需根据分期决定子宫切除范围。高危因素包括肥胖、糖尿病，常见症状为绝经后出血。术后可能需配合放疗或化疗。

4、产科急症

胎盘植入、子宫破裂等产科急症危及生命时须紧急切除。多与多次剖宫产史相关，表现为难以控制的出血。需立即输血并实施抢救性手术。

术后需加强营养补充优质蛋白，避免提重物，定期复查盆腔恢复情况，必要时进行盆底肌康复训练。