失代偿期肝硬化

Question

失代偿期肝硬化

Answer 1

失代偿期肝硬化是肝硬化的终末阶段，主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等症状，需立即就医干预。

1、腹水

腹水是失代偿期肝硬化的常见表现，与门静脉高压和低蛋白血症有关。治疗包括限制钠盐摄入、利尿剂使用如呋塞米、螺内酯，严重时需腹腔穿刺放液。

2、肝性脑病

肝性脑病由血氨升高导致中枢神经系统功能障碍，表现为意识模糊、行为异常。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖、利福昔明等药物降低血氨。

3、静脉曲张出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是危及生命的并发症，与门静脉高压直接相关。急性期需内镜下止血，长期可选用普萘洛尔降低门脉压力。

4、肝肾综合征

肝肾综合征是严重并发症，表现为少尿、血肌酐升高。治疗需扩容、使用特利加压素，必要时进行肾脏替代治疗。

失代偿期肝硬化患者需严格戒酒，低盐优质蛋白饮食，定期监测肝功能指标，避免使用肝毒性药物，遵医嘱规范治疗。