胃溃疡急性穿孔该如何处理

Question

胃溃疡急性穿孔该如何处理

Answer 1

胃溃疡急性穿孔需立即就医，处理方式主要有禁食胃肠减压、抗生素治疗、穿孔修补手术、术后营养支持。

1、禁食胃肠减压

穿孔后需绝对禁食并通过鼻胃管减压，减少胃肠内容物外漏，缓解腹膜刺激症状，为后续治疗创造条件。

2、抗生素治疗

使用广谱抗生素如头孢曲松、甲硝唑、奥硝唑控制腹腔感染，需覆盖厌氧菌和需氧菌，防止脓毒症发生。

3、穿孔修补手术

腹腔镜或开腹手术缝合穿孔部位，严重者需行胃大部切除术，手术时机越早预后越好，延迟手术可能增加死亡率。

4、术后营养支持

术后逐步恢复饮食，初期以肠内营养制剂为主，后期过渡至低脂低纤维饮食，配合质子泵抑制剂促进溃疡愈合。

胃溃疡穿孔属于外科急症，确诊后需在6-12小时内完成手术干预，术后需规范抗幽门螺杆菌治疗并长期随访胃镜。