糖尿病微血管病变

Question

糖尿病微血管病变

Answer 1

糖尿病微血管病变主要包括视网膜病变、肾病、神经病变和皮肤病变，是糖尿病长期控制不佳导致的血管损伤，严重时可致失明、肾衰竭等并发症。

1、视网膜病变

长期高血糖损伤视网膜血管，早期表现为视物模糊，晚期可致视网膜脱落。控制血糖是基础治疗，药物可选用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、阿司匹林。

2、肾病

肾小球滤过率下降导致蛋白尿，伴随水肿和高血压。需限制蛋白质摄入，药物可选择ACEI类、ARB类及醛固酮拮抗剂。

3、神经病变

表现为四肢麻木刺痛，严重时出现足部溃疡。B族维生素可改善症状，镇痛可使用加巴喷丁、普瑞巴林。

4、皮肤病变

下肢皮肤色素沉着伴瘙痒，易继发感染。局部使用保湿剂，感染时需抗生素治疗。

糖尿病患者需定期筛查眼底和尿微量白蛋白，保持低盐低脂饮食，每日进行适度运动有助于改善微循环。