二尖瓣闭锁不全是什么引起的

Question

二尖瓣闭锁不全是什么引起的

Answer 1

二尖瓣闭锁不全可能由风湿性心脏病、退行性瓣膜病变、感染性心内膜炎、先天性二尖瓣发育异常等原因引起。

1、风湿性心脏病

既往链球菌感染引发风湿热，导致二尖瓣叶增厚挛缩。症状表现为劳力性呼吸困难，需使用苄星青霉素预防复发，利尿剂呋塞米减轻负荷，血管扩张剂硝酸异山梨酯改善血流。

2、退行性瓣膜病变

年龄增长导致瓣膜钙化及腱索松弛，超声可见瓣叶脱垂。伴随心悸和端坐呼吸，可采用培哚普利延缓进展，阿托伐他汀稳定斑块，严重时需行二尖瓣成形术。

3、感染性心内膜炎

细菌侵袭瓣膜引致穿孔或赘生物形成。表现为高热和栓塞症状，需静脉用头孢曲松抗感染，华法林预防血栓，必要时手术清除感染灶。

4、先天性发育异常

胚胎期心内膜垫发育缺陷导致瓣叶裂缺。儿童期即可出现喂养困难，需定期随访，严重者需早期行瓣膜修复术，辅以地高辛控制心功能。

建议限制钠盐摄入并避免剧烈运动，定期心超监测瓣膜功能变化，中重度反流患者需评估手术指征。