透析后胳膊起紫癜是怎么回事

Question

透析后胳膊起紫癜是怎么回事

Answer 1

透析后胳膊起紫癜可能与透析抗凝剂使用、凝血功能异常、血管脆性增加、血小板减少等因素有关，可通过调整抗凝方案、药物治疗等方式改善。

1、透析抗凝剂使用：

常规肝素抗凝可能导致局部出血倾向，表现为皮下瘀斑或紫癜，治疗需在医生指导下减少抗凝剂剂量或更换低分子肝素。

2、凝血功能异常：

尿毒症患者凝血机制紊乱易导致出血倾向，需监测凝血酶原时间，必要时输注新鲜冰冻血浆或凝血因子改善凝血功能。

3、血管脆性增加：

长期透析患者血管内皮功能受损，毛细血管脆性增高易破裂出血，可遵医嘱使用芦丁片、维生素C等改善血管通透性。

4、血小板减少：

尿毒症毒素蓄积或透析膜反应可能导致血小板数量或功能下降，出现紫癜需检查血小板计数，严重时可使用重组人血小板生成素治疗。

建议透析期间定期监测凝血功能，穿刺部位按压时间延长至20分钟，日常避免磕碰手臂，出现大面积瘀斑需及时告知医护人员。