心脏支架什么情况下需要放置

Question

心脏支架什么情况下需要放置

Answer 1

心脏支架通常用于冠心病急性心肌梗死、药物控制无效的心绞痛、冠状动脉严重狭窄等情况，置入时机主要有急性血管闭塞、稳定性心绞痛恶化、冠脉狭窄超过70%等。

1、急性心肌梗死

突发冠状动脉完全闭塞导致心肌持续缺血时，需急诊植入支架开通血管。发病与动脉粥样硬化斑块破裂有关，典型症状为胸骨后压榨性疼痛。可选用雷帕霉素洗脱支架、依维莫司洗脱支架等。

2、难治性心绞痛

优化药物治疗后仍存在频繁心绞痛发作，影响日常生活时建议支架治疗。多与多支血管病变相关，伴随活动后胸闷气促。常用紫杉醇涂层支架或生物可吸收支架。

3、高危冠状动脉狭窄

冠脉造影显示左主干狭窄超过50%或其他主要血管狭窄超过70%时，即使无症状也推荐支架置入。可能与长期高血压、糖尿病导致血管内皮损伤有关。

4、心肌缺血证据明确

运动负荷试验或心肌核素显像证实存在可逆性心肌缺血，且病变血管适合介入治疗时，支架置入有助于改善心肌供血。

术后需坚持抗血小板治疗，控制血压血糖，定期复查冠脉造影评估支架通畅情况。