降压药主要分为利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂五类。
通过促进钠水排出降低血容量,常用氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米,适用于轻中度高血压或合并水肿患者,长期使用需监测电解质。
阻断钙离子内流松弛血管,常用硝苯地平、氨氯地平、非洛地平,尤其适合老年高血压或合并动脉粥样硬化患者,可能引起踝部水肿。
抑制血管紧张素生成扩张血管,常用卡托普利、依那普利、贝那普利,适用于合并糖尿病肾病或心衰患者,可能引发干咳不良反应。
直接阻断血管紧张素Ⅱ作用,常用缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦,适应症与ACEI类似但咳嗽副作用较少,孕妇禁用。
减慢心率和心输出量降压,常用美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔,适合中青年交感兴奋型高血压,哮喘患者慎用。
选择降压药需考虑年龄、合并症及药物特性,建议定期监测血压并在医生指导下调整用药方案,避免自行更换药物种类。