急性心肌梗死的诊断和治疗

Question

急性心肌梗死的诊断和治疗

Answer 1

急性心肌梗死的诊断可通过心电图、心肌酶谱、冠脉造影等方式确认，治疗主要包括药物溶栓、经皮冠脉介入、搭桥手术等手段。

一、诊断方法

心电图可显示ST段抬高或压低等特征性改变，心肌酶谱检测肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶水平升高，冠脉造影能明确血管堵塞位置和程度。

二、药物溶栓

急性期可使用阿替普酶、尿激酶等溶栓药物，需在发病6小时内应用效果最佳，同时配合阿司匹林抗血小板、肝素抗凝治疗。

三、冠脉介入

经皮冠脉介入治疗包括球囊扩张和支架植入，能快速开通闭塞血管，适合发病12小时内的患者，需长期服用氯吡格雷预防支架内血栓。

四、搭桥手术

多支血管病变或左主干病变患者需行冠脉旁路移植术，取自体血管建立新的血流通道，术后需严格控制血压血糖等危险因素。

发生持续胸痛应立即就医，术后需低盐低脂饮食、循序渐进康复运动，遵医嘱长期服用二级预防药物。