桥本甲减的症状主要表现为早期疲乏嗜睡、中期体重增加怕冷、晚期心率减慢黏液性水肿,甲状腺肿大可能贯穿病程始终。
约半数患者会出现不明原因的疲劳感和日间嗜睡,可能伴随轻度便秘和皮肤干燥。这与甲状腺激素水平开始下降导致代谢减缓有关。
体重持续增加且不易控制,对寒冷环境耐受性显著降低,可伴有面部浮肿和声音嘶哑。此时促甲状腺激素常超过10μIU/mL。
静息心率低于60次/分钟,胫前等部位出现非凹陷性水肿,部分患者出现眉毛外1/3脱落。重症可能发生粘液性水肿昏迷。
90%患者存在弥漫性甲状腺肿大,质地坚韧如橡皮,少数伴有颈部压迫感。约20%病例会出现桥本脑病相关认知障碍。
建议每3-6个月监测甲状腺功能,日常注意保暖并限制高碘食物摄入,出现心包积液等严重并发症需立即就医。