怎么诊断孕期甲减

Question

怎么诊断孕期甲减

Answer 1

孕期甲减可通过甲状腺功能筛查、促甲状腺激素检测、甲状腺自身抗体检查、超声检查等方式诊断。常见原因包括碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺手术史或放射性治疗史。

1、甲状腺筛查

妊娠早期需常规检测血清促甲状腺激素水平，TSH超过2.5mIU/L提示可能存在甲减，需结合游离甲状腺素指标综合判断。

2、激素检测

重点监测FT4和TT3水平，孕期TSH正常范围为孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。

3、抗体检查

检测甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，阳性结果提示自身免疫性甲状腺炎引起的甲减风险增加。

4、超声评估

甲状腺超声可观察腺体体积变化，桥本甲状腺炎典型表现为腺体弥漫性增大伴回声不均匀，结节需穿刺活检排除恶性病变。

确诊后应尽快开始左甲状腺素替代治疗，定期复查甲状腺功能，孕期每4-6周调整用药剂量，同时保证适量海带紫菜等富碘食物摄入。