肝内胆管结石多数情况下无法自行排出。结石的处理方式主要有药物溶解、内镜取石、手术切除、肝移植。
1、药物溶解
熊去氧胆酸等药物可溶解胆固醇类结石,适用于部分小结石患者,需配合定期影像学检查评估效果。
2、内镜取石
经内镜逆行胰胆管造影术可取出位于肝外胆管的结石,合并胆管炎时需先用抗生素控制感染。
3、手术切除
肝部分切除术适用于局限于某一肝段的结石合并肝萎缩患者,术中需联合胆道镜探查取石。
4、肝移植
终末期肝硬化合并弥漫性结石患者需考虑移植,术前需评估心肺功能及全身状况。
患者应注意低脂饮食,避免过量摄入动物内脏等高胆固醇食物,定期复查超声监测结石变化。