五大类降糖药及代表药

Question

五大类降糖药及代表药

Answer 1

治疗2型糖尿病的口服降糖药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂等五类，常用代表药物分别为二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈、吡格列酮、阿卡波糖。

1、双胍类：

以二甲双胍为代表，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗，是2型糖尿病基础用药，可能出现胃肠道不适症状。

2、磺脲类：

以格列美脲为代表，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降糖效果强但需警惕低血糖风险，肾功能不全者需调整剂量。

3、格列奈类：

以瑞格列奈为代表，通过快速刺激胰岛素分泌控制餐后血糖，具有起效快作用短的特点，需餐前即刻服用。

4、噻唑烷二酮类：

以吡格列酮为代表，通过激活PPAR-γ受体增强胰岛素敏感性，可能引起水肿和体重增加，心衰患者禁用。

5、α-糖苷酶抑制剂：

以阿卡波糖为代表，延缓碳水化合物分解吸收，主要降低餐后血糖，常见腹胀排气等消化道不良反应。

用药需严格遵医嘱定期监测血糖，联合生活方式干预效果更佳，不同机制药物可组合使用实现个体化降糖目标。