急性胰腺炎的诊治

Question

急性胰腺炎的诊治

Answer 1

急性胰腺炎需根据病因及严重程度采取禁食、药物或手术治疗，常见病因包括胆石症、酒精滥用、高脂血症及胰管梗阻。

1、病因分析

胆石症是主要诱因，结石阻塞胰管导致胰酶异常激活；酒精直接损伤胰腺细胞；高脂血症引发微循环障碍；胰管梗阻可能由肿瘤或先天畸形导致。

2、诊断标准

符合以下3项中2项可确诊：持续性上腹痛、血清淀粉酶超过正常值3倍、影像学显示胰腺炎症改变。增强CT是评估坏死程度金标准。

3、药物治疗

轻症可用生长抑素类似物奥曲肽、蛋白酶抑制剂乌司他丁、镇痛药哌替啶。重症需联用广谱抗生素如亚胺培南。

4、手术指征

合并感染性坏死需行坏死组织清除术，胆源性胰腺炎合并胆管梗阻应行ERCP取石。手术时机建议发病4周后。

恢复期需低脂饮食，戒酒并控制血脂，定期复查胰腺功能及影像学评估。