房颤抗凝药物还是封堵

Question

房颤抗凝药物还是封堵

Answer 1

房颤患者选择抗凝药物还是左心耳封堵需结合出血风险与血栓风险综合评估，主要考量因素有卒中风险高低、出血风险大小、服药依从性优劣、经济承受能力强弱。

1、卒中风险

高卒中风险患者必须预防血栓，通常表现为心悸、气短等症状，可选用华法林、达比加群、利伐沙班等药物。

2、出血风险

高出血风险患者不宜长期服药，通常表现为牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，可考虑行左心耳封堵术或WATCHMAN植入术。

3、服药依从

无法坚持每日服药者易形成血栓，通常表现为头晕、乏力等症状，建议优先选择一次性完成的左心耳封堵手术治疗方案。

4、经济能力

治疗费用影响方案选择，通常表现为反复就医、检查支出增加等症状，需权衡长期药费与单次手术费用的经济负担。

建议低盐饮食，适度进行散步等有氧运动，保持情绪稳定，定期监测凝血功能或复查心脏超声，严格遵医嘱制定个性化治疗方案。