什么是子宫内膜不典型性增生

Question

什么是子宫内膜不典型性增生

Answer 1

子宫内膜不典型性增生是子宫内膜在雌激素长期刺激下发生的癌前病变，细胞形态异常但未突破基底膜，主要分为单纯性、复杂性及中重度不典型增生三类，处理方式取决于患者年龄、生育需求及病变程度。

一、病变本质

子宫内膜不典型性增生属于腺上皮细胞异型增生，细胞核增大深染、核浆比例失调，但间质浸润尚未发生，属于可逆性癌前阶段，部分可进展为子宫内膜样腺癌。

二、高危因素

长期无拮抗雌激素暴露、肥胖、多囊卵巢综合征、他莫昔芬使用史及Lynch综合征等遗传因素均可诱发，无排卵周期导致孕激素缺乏是核心病理机制。

三、临床表现

异常子宫出血最为常见，表现为经期延长、经量增多或绝经后出血，部分患者伴不孕或超声提示内膜增厚，确诊依赖诊断性刮宫或宫腔镜下内膜活检病理检查。

四、治疗策略

年轻有生育需求者可行高效孕激素逆转治疗，常用药物包括醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮及左炔诺孕酮宫内缓释系统；无生育要求或病变进展者建议全子宫切除术，围绝经期女性需结合术中冰冻病理决定是否切除卵巢。

日常应控制体重、规律运动并限制高糖高脂饮食，合并糖尿病或高血压者需积极管理基础疾病，治疗期间每3至6个月复查内膜病理，直至连续两次转为阴性方可进入长期随访。