心肌梗死的症状及治疗

Question

心肌梗死的症状及治疗

Answer 1

心肌梗死的主要症状为剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感及放射痛，治疗核心是尽快开通堵塞血管。心肌梗死的处理方式主要有急诊介入治疗、溶栓治疗、抗血小板药物治疗、冠脉搭桥手术。

1、症状识别

典型表现为心前区压榨样疼痛持续超过半小时，可放射至左肩、后背或下颌，常伴恶心呕吐、呼吸困难、面色苍白及大汗，含服硝酸甘油不能缓解。

2、急诊介入

发病后尽快行冠状动脉造影及支架植入术，直接开通梗死相关血管，恢复心肌血流灌注，是首选再灌注策略，越早实施心肌挽救效果越好。

3、溶栓治疗

无法及时行介入治疗时，无禁忌证者给予溶栓药物溶解血栓，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、链激酶，需在发病后短时间内尽早应用，并密切监测出血风险。

4、药物支持

遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，联合他汀类调脂药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀稳定斑块，辅以硝酸酯类、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂改善预后。

5、搭桥手术

对于左主干病变或三支血管严重狭窄者，行冠状动脉旁路移植术建立新的血流通路，适用于介入治疗困难或合并糖尿病的复杂病变患者。

日常需严格控制血压、血脂与血糖，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适度进行有氧运动如散步、太极拳，避免情绪激动与过度劳累，定期复查心电图及心脏超声。