大量吐血怎么回事

Question

大量吐血怎么回事

Answer 1

大量吐血可能由食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡出血、急性胃黏膜病变、胃癌等病因引起，可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。

1、食管胃底静脉曲张破裂

多发生于肝硬化患者，门静脉压力过高导致血管破裂，出血量大且迅猛，常表现为呕鲜血或暗红色血，可伴黑便。治疗以紧急内镜下套扎或硬化剂注射为主，同时需降低门脉压力。

2、消化性溃疡出血

胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管壁导致出血，表现为呕血伴上腹痛、反酸。治疗以抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑为主，配合内镜下止血，必要时行胃大部切除术。

3、急性胃黏膜病变

大量饮酒、服用非甾体抗炎药或严重应激状态下，胃黏膜发生糜烂出血，表现为突发呕血、上腹不适。治疗需立即停用诱因药物，使用黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾、瑞巴派特，并辅以止血治疗。

4、胃癌

肿瘤组织坏死破溃或侵犯血管导致出血，多见于中老年患者，表现为呕血伴消瘦、贫血、上腹包块。治疗以手术切除为主，结合化疗药物如氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等综合方案，早期发现预后较好。

出现大量吐血时须立即就医，保持侧卧位防止误吸，暂时禁食禁水，避免剧烈活动。恢复期饮食以温凉流质为主，少食多餐，避免粗糙坚硬食物，戒烟限酒，定期复查胃镜。