右腹部疼的厉害

Question

右腹部疼的厉害

Answer 1

右腹部剧烈疼痛可能由急性胆囊炎、胆结石嵌顿、急性阑尾炎早期或十二指肠溃疡穿孔等原因引起，需立即就医排查。

1、急性胆囊炎

右上腹持续性绞痛，可向右肩背部放射，常伴恶心呕吐和发热。进食油腻后易诱发，需急诊超声确诊，治疗以抗感染联合解痉镇痛药物为主，常用头孢类抗生素、山莨菪碱及间苯三酚，严重时需行腹腔镜胆囊切除术。

2、胆结石嵌顿

结石卡在胆囊管或胆总管时突发剧烈绞痛，疼痛呈阵发性加剧，可伴黄疸和尿色加深。治疗以解痉镇痛配合利胆药物为主，常用熊去氧胆酸、消旋山莨菪碱及曲马多，反复发作建议择期手术取石。

3、急性阑尾炎早期

部分患者阑尾位置偏后或靠近右侧腹部，早期可表现为右中下腹或右上腹痛，随后转移至右下腹。需血常规和腹部CT明确，治疗以手术切除阑尾为主，术前可选用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合甲硝唑抗感染。

4、十二指肠溃疡穿孔

突发右上腹刀割样剧痛，腹肌紧张呈板状硬，伴面色苍白和出冷汗。立位腹部平片见膈下游离气体可确诊，需急诊行胃大部切除或穿孔修补术，术后配合奥美拉唑抑制胃酸并加强营养支持。

右腹剧痛期间应禁食禁水，避免热敷掩盖病情，尽快前往急诊外科就诊，完善腹部超声和血淀粉酶检查，明确诊断前不建议自行服用止痛药物。