有哪些心肌梗塞溶栓的禁忌症

Question

有哪些心肌梗塞溶栓的禁忌症

Answer 1

心肌梗塞溶栓的禁忌症主要有活动性内脏出血、主动脉夹层、近期颅内或脊柱手术史、以及严重的未控制高血压等。

1、出血性风险

包括活动性内脏出血、出血性脑血管意外病史，以及已知的出血体质或凝血功能障碍，溶栓会显著增加致命性出血概率。

2、血管性急症

主动脉夹层是绝对禁忌，溶栓可导致夹层破裂危及生命；同时急性心包炎或感染性心内膜炎也需避免溶栓，防止心包填塞或栓塞加重。

3、颅脑病变

近3个月内缺血性脑卒中或既往出血性脑卒中史，以及颅内肿瘤、动静脉畸形或近期颅脑手术，均属于高危禁忌，易引发脑出血。

4、血压与创伤

严重未控制的高血压，即收缩压持续超过180毫米汞柱，或近期有严重外伤、大型手术及较长时间心肺复苏史，溶栓后出血风险极高。

除上述禁忌外，患者若处于妊娠期或合并严重肝肾功能不全，也需谨慎评估。日常应积极控制血压、避免外伤，并定期体检，发现胸痛持续不缓解时立即就医，由医生权衡溶栓与介入治疗的利弊。