急性阑尾炎的术后并发症

Question

急性阑尾炎的术后并发症

Answer 1

急性阑尾炎术后并发症主要有切口感染、腹腔残余脓肿、肠粘连、阑尾残株炎等，其中切口感染最为常见。并发症的发生与手术时机、阑尾炎症程度、手术操作及患者自身状况密切相关。

1、切口感染

这是最常见的术后并发症，表现为切口红肿、疼痛、渗液，严重时可有脓性分泌物。多因阑尾化脓或穿孔后腹腔内细菌污染切口所致，肥胖或糖尿病患者风险更高。治疗上需敞开切口引流、定期换药，并使用敏感抗生素控制感染。

2、腹腔残余脓肿

术后持续高热、腹痛、里急后重或排尿不适，提示腹腔内可能有残余感染灶。多因阑尾坏疽穿孔后脓液未彻底清除或引流不畅引起，常见于盆腔或膈下。治疗以B超引导下穿刺引流为主，配合广谱抗生素，必要时需再次手术探查。

3、肠粘连

术后反复出现阵发性腹痛、腹胀，排气排便后缓解，是肠粘连的典型表现。手术创伤、腹腔炎症及异物残留均可刺激肠管形成粘连。多数患者通过调整饮食、适当活动及腹部热敷可缓解，严重肠梗阻时需手术松解粘连。

4、阑尾残株炎

术后数周至数月再次出现右下腹疼痛，类似阑尾炎发作，多因阑尾根部残留过长或残端处理不当所致。确诊后首选抗生素保守治疗，若反复发作或形成脓肿，则需手术切除残留的阑尾组织。

术后早期下床活动有助于减少肠粘连和血栓形成，饮食从流质逐步过渡到普食，避免生冷油腻食物，保持切口敷料干燥清洁，若出现发热、剧烈腹痛或切口渗液需及时复诊。