心脏病为什么后背疼

Question

心脏病为什么后背疼

Answer 1

心脏病引发后背疼痛主要与心脏神经放射痛、缺血刺激、炎症反应及牵涉痛机制有关，疼痛信号通过脊神经传导至后背皮肤区域，常见于冠心病心绞痛、心肌梗死、心包炎及主动脉夹层等疾病。

1、神经放射

心脏与后背皮肤受相同脊神经节段支配，心肌缺血时产生的疼痛信号沿内脏神经传导至脊髓，再放射到后背对应皮节区，表现为左侧肩胛骨内侧或肩背部酸痛、压榨感。

2、缺血刺激

冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足，无氧代谢产物堆积刺激心脏交感神经末梢，疼痛信号经胸交感链上传至中枢，引起后背持续性钝痛或紧缩感，常伴胸闷、气短。

3、炎症波及

心包炎或心肌炎时炎症因子刺激心包壁层和膈神经，疼痛可向肩部、后背及上腹部放射，表现为锐痛或撕裂样痛，深呼吸或平卧时加重，坐位前倾可缓解。

4、血管病变

主动脉夹层或主动脉瘤扩张时血管壁撕裂刺激外膜神经，疼痛剧烈呈刀割样或撕裂样，可从前胸向后背转移，同时伴有血压显著升高、脉搏不对称等表现，属于危急重症。

日常注意控制血压血脂，避免过度劳累和情绪激动，出现后背疼痛伴胸闷胸痛时及时就医，完善心电图和心肌酶检查，明确病因后遵医嘱使用硝酸酯类、抗血小板药或镇痛药治疗。