心率与脉率不一致什么意思

Question

心率与脉率不一致什么意思

Answer 1

心率与脉率不一致通常提示存在脉搏短绌，即心脏搏动产生的部分心输出量过低，未能传导至外周血管形成可触及的脉搏。这种情况主要由心房颤动、期前收缩、心力衰竭、动脉血管顺应性下降等原因引起。

1、心房颤动

心房颤动时心房失去有效收缩，心室律绝对不齐，部分心搏因舒张期过短、心室充盈不足，射血量极少，导致脉搏脱漏。通常表现为脉搏次数少于心率，脉搏强弱不等。治疗上需控制心室率并预防血栓形成，常用药物有胺碘酮、美托洛尔、华法林。

2、期前收缩

期前收缩（早搏）发生时，提前的心搏因心室充盈时间缩短，每搏输出量显著下降，难以形成有效脉搏。通常表现为心悸、心慌或心脏停跳感。治疗上需评估早搏负荷，常用药物有普罗帕酮、美西律、倍他乐克，必要时行射频消融术。

3、心力衰竭

心力衰竭时心肌收缩力减弱，心输出量下降，外周脉搏搏动微弱甚至难以触及。通常表现为活动后气促、双下肢水肿、乏力。治疗上需改善心功能，常用药物有呋塞米、地高辛、卡托普利，严重者需植入心脏再同步化治疗装置。

4、动脉顺应性下降

动脉粥样硬化或血管钙化导致动脉壁僵硬，脉搏波传导速度加快，部分微弱搏动被掩盖。通常表现为收缩压升高、脉压增大。治疗上需控制血压和血脂，常用药物有氨氯地平、阿托伐他汀、氯沙坦。

日常护理中建议规律监测心率和脉搏，避免剧烈运动和情绪激动，低盐低脂饮食，戒烟限酒，保持充足睡眠。若脉搏短绌持续存在或伴胸闷、晕厥，应及时到心内科就诊，完善心电图和心脏超声检查。