返流性胆管炎是什么病

Question

返流性胆管炎是什么病

Answer 1

返流性胆管炎是胆汁或肠液逆流入胆管引发的化学性炎症，属于胆道感染的一种类型，多继发于胆肠吻合术或Oddi括约肌功能异常，病变可按急性和慢性区分。

1、急性炎症

突发右上腹绞痛，伴发热和黄疸，血常规可见白细胞升高，胆管壁水肿增厚，需要及时就医，通常建议禁食并补液，在医生指导下选用头孢哌酮、甲硝唑、左氧氟沙星等药物治疗。

2、慢性炎症

反复隐痛和间歇性发热，胆管壁纤维化增厚，管腔逐渐狭窄，胆汁淤积加重，长期存在可损害肝功能，治疗以口服熊去氧胆酸、茴三硫、消炎利胆片等药物缓解症状，定期复查超声和肝功。

3、继发结石

返流物中胆盐和胰酶破坏胆管黏膜，促进胆红素钙结石形成，结石堵塞管口加重感染，表现为寒战高热和腹痛，治疗可选择经内镜逆行胰胆管造影取石或腹腔镜下胆总管切开取石术。

4、吻合口狭窄

胆肠吻合术后瘢痕收缩导致引流不畅，返流物滞留引发反复感染，胆管扩张呈囊状改变，患者消瘦伴营养不良，治疗需行球囊扩张术或再次吻合重建，术后长期口服熊去氧胆酸帮助利胆。

日常注意低脂清淡饮食，少食多餐，避免暴饮暴食，适当散步促进胆汁排空，若反复发热腹痛应尽快到肝胆外科就诊，避免延误形成胆汁性肝硬化。