脑膜刺激征的主征及检查方法

Question

脑膜刺激征的主征及检查方法

Answer 1

脑膜刺激征是脑膜受到刺激后出现的一组典型体征，主要包括颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征和屈颈试验阳性，是诊断脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病的重要线索。

1、颈项强直

患者仰卧，检查者托其枕部使其被动屈颈，若颈部抵抗感明显且伴有疼痛，即为阳性，提示脑膜受刺激。

2、凯尔尼格征

患者仰卧，屈曲髋关节和膝关节呈90度，检查者被动伸直其膝关节，若出现抵抗和疼痛，无法完全伸直，即为阳性，常提示脑膜炎症或出血。

3、布鲁津斯基征

患者仰卧，检查者使其被动屈颈时，若双侧髋关节和膝关节出现不自主屈曲，即为阳性，多与颈项强直同时出现，见于脑膜炎急性期。

4、屈颈试验

患者仰卧，检查者使其被动屈颈，若诱发下肢屈曲或疼痛加重，即为阳性，是脑膜刺激征的敏感指标，也可见于颈椎病变或神经根受压。

出现脑膜刺激征时，建议尽快就医神经内科，进行腰椎穿刺脑脊液检查、头颅影像学检查等明确病因，同时注意卧床休息，避免剧烈活动，配合医生完善相关检查。