肝硬化是怎么引起上消化道出血

Question

肝硬化是怎么引起上消化道出血

Answer 1

肝硬化引起上消化道出血的主要原因是门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，以及凝血功能障碍加重出血倾向。具体机制包括以下几方面。

1、门脉高压

肝硬化使肝脏结构破坏，门静脉血流受阻，压力升高，侧支循环建立，食管胃底静脉丛异常扩张、迂曲，形成静脉曲张。

2、静脉破裂

曲张静脉管壁薄弱，在粗糙食物摩擦、剧烈咳嗽、用力排便或腹压骤增时，易发生破裂，引发急性大量呕血或黑便。

3、凝血异常

肝脏合成凝血因子能力下降，脾功能亢进导致血小板减少，凝血功能减退，出血后不易自行停止，加重失血程度。

4、黏膜糜烂

门脉高压性胃病使胃黏膜充血水肿，屏障功能受损，易出现糜烂或溃疡，也可诱发渗血或活动性出血。

建议肝硬化患者定期复查胃镜评估静脉曲张程度，避免坚硬带刺食物，保持大便通畅，出现呕血或黑便时立即就医。