右向左分流有哪些类型

Question

右向左分流有哪些类型

Answer 1

右向左分流主要有心内分流、心外分流、肺内分流、肺外分流四种类型。右向左分流是指静脉血未经肺循环氧合直接进入动脉系统的异常通路，临床危害程度取决于分流量大小及原发疾病。

1、心内分流

常见于法洛四联症、艾森曼格综合征、三尖瓣闭锁等先天性心脏病，表现为卵圆孔未闭、房间隔缺损或室间隔缺损合并肺动脉高压时出现双向或右向左分流。

2、心外分流

多见于动脉导管未闭合并重度肺动脉高压，降主动脉与肺动脉之间存在异常通道，导致静脉血从肺动脉经动脉导管逆向流入降主动脉，临床表现为差异性发绀，即下肢发绀明显而上肢较轻。

3、肺内分流

见于肺动静脉瘘、肝肺综合征、肺动脉海绵状血管瘤等疾病，肺内毛细血管网发育异常或缺损，肺动脉血未经肺泡气体交换直接经异常血管进入肺静脉，分流量大时可出现杵状指、低氧血症及paradoxicalembolism。

4、肺外分流

包括腔静脉与肺静脉异位连接、永存左上腔静脉等体静脉畸形，静脉血经异常路径直接汇入左心房或肺静脉，常见于复杂型先天性心脏病术后残余分流或大血管转位矫正术后。

日常注意避免剧烈运动及快速体位变化，定期监测血氧饱和度，预防感染性心内膜炎，出现头晕、发绀加重或活动耐力下降时及时就医评估分流程度。