什么是不稳定心绞痛

Question

什么是不稳定心绞痛

Answer 1

不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征，主要表现为心肌缺血症状的加重或恶化。其核心特征主要有静息性胸痛、新发或恶化性心绞痛、心电图及心肌损伤标志物动态改变。

1、静息性胸痛

静息状态下出现持续超过20分钟的胸骨后压榨样疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，硝酸甘油含服后缓解不明显，提示冠状动脉斑块已出现破裂或糜烂。

2、新发心绞痛

既往无心绞痛病史，近期新出现的劳力性胸痛，且加拿大心血管学会分级达到Ⅲ级及以上，轻微活动甚至休息时即可诱发，反映冠脉狭窄程度已显著加重。

3、恶化性心绞痛

原有稳定型心绞痛患者在短期内发作频率增加、持续时间延长、诱发阈值降低，原有效药物剂量无法维持既往疗效，说明冠脉病变处于不稳定进展阶段。

4、心肌损伤标志物改变

发作时心电图可见ST段压低或T波倒置等缺血性改变，心肌肌钙蛋白可有轻度升高但未达到心肌梗死诊断标准，表明存在可逆性心肌损伤而非不可逆坏死。

确诊不稳定心绞痛后，建议尽早行冠脉造影评估血管狭窄程度，日常注意低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律作息，在专科医生指导下规范用药并定期随访。