胸腔积液ct表现

Question

胸腔积液ct表现

Answer 1

胸腔积液在CT上的典型表现是肺野下部或背侧出现均匀的水样密度影，呈弧形或新月形，常伴有邻近肺组织受压不张。CT影像判读主要关注积液的分布形态、积液的密度特征、伴随的肺内改变、胸膜及纵隔情况等四个方面。

1、积液的分布形态

游离性积液常积聚于胸腔最低处，即后肋膈角，表现为弧形带状影；包裹性积液则局限于叶间裂或胸壁，呈梭形或椭圆形，边缘清晰光滑。

2、积液的密度特征

单纯渗出液或漏出液CT值通常在0至20亨氏单位之间，呈均匀水样密度；若为血性、脓性或乳糜性积液，密度会明显增高，CT值可超过20亨氏单位，甚至出现分层现象。

3、伴随的肺内改变

中等量以上积液常压迫邻近肺组织形成被动性肺不张，表现为实变影；长期慢性积液可导致肺表面纤维化增厚，伴发肺炎或肺内肿块时可见相应斑片影或结节影。

4、胸膜及纵隔情况

良性积液多不伴胸膜增厚，纵隔位置正常或向对侧移位；恶性胸腔积液常见胸膜不规则结节样增厚、纵隔淋巴结肿大，增强扫描时胸膜可见明显强化。

少量积液仅表现为肋膈角变钝，大量积液则致患侧胸腔密度均匀增高并纵隔移位。日常应注意均衡饮食、适度运动，出现胸闷气短时及时就医复查胸部CT。