先化疗后手术通常称为新辅助化疗,主要目的是缩小肿瘤、降低分期、提高手术成功率。采取该方案的原因主要有肿瘤体积过大、局部晚期病灶、保器官需求以及生物学特性不佳等。
肿瘤体积较大或侵犯周围组织时,直接手术切除困难且创伤大。化疗可使肿瘤显著缩小,为后续根治性切除创造更有利条件。
局部晚期肿瘤虽未远处转移,但已累及重要血管或邻近器官。术前化疗能控制局部进展,降低手术风险,减少术后复发概率。
部分患者有强烈的保乳或保肛意愿,直接手术难以实现。化疗使肿瘤降期后,可帮助保留器官功能,改善术后生活质量。
某些肿瘤增殖快或对化疗敏感,术前用药可及早杀灭微小转移灶。同时观察肿瘤对药物的反应,为术后辅助治疗方案提供依据。