什么是股骨头无菌性坏死

Question

什么是股骨头无菌性坏死

Answer 1

股骨头无菌性坏死是股骨头血供中断或受损后骨组织缺血坏死，进而导致骨结构塌陷和关节功能障碍的疾病。其致病因素主要有长期使用糖皮质激素、酗酒、髋部外伤、减压病等。

1、长期使用糖皮质激素

大剂量或长期使用糖皮质激素可导致脂肪代谢紊乱，脂肪栓子堵塞股骨头微血管，同时引起骨质疏松，最终引发骨坏死。治疗上需在医生指导下调整激素用量，配合使用阿仑膦酸钠、钙剂和维生素D等药物。

2、酗酒

长期大量饮酒会造成肝脏脂肪代谢异常，游离脂肪酸增多，形成脂肪栓子阻塞股骨头血管，同时酒精的毒性作用直接损伤血管内皮细胞，诱发骨坏死。治疗以戒酒为核心，可遵医嘱使用降脂药和扩血管药物改善循环。

3、髋部外伤

股骨颈骨折或髋关节脱位可损伤股骨头主要供血动脉，导致血供中断而发生坏死。此类情况需及时复位固定，可遵医嘱使用活血化瘀类药物和促进骨修复的药物辅助治疗。

4、减压病

潜水员或高压环境工作者快速减压时，氮气气泡析出堵塞股骨头血管，引起急性缺血坏死。治疗需进行高压氧舱复压处理，配合使用抗凝药物和营养神经药物促进恢复。

日常应避免负重行走，减少髋关节压力，适度进行游泳等非负重运动，均衡饮食补充钙质和优质蛋白，定期复查髋关节影像学检查。