插鼻饲管主要应注意置管前评估、置管操作配合、置管后固定观察、日常喂养护理四个方面,具体如下。
置管前需评估患者鼻腔状况、吞咽反射及胃肠功能,同时核对适应证,排除鼻咽部梗阻或严重凝血障碍等禁忌情况。
置管时患者取半坐位或坐位,配合做吞咽动作以利导管通过,操作中如出现呛咳、发绀等不适,应立即暂停并告知医护人员处理。
置管后需妥善固定导管于鼻翼及面颊部,防止牵拉移位,同时记录导管体外长度,每次喂养前确认刻度无变化,避免导管误入气道。
每次喂养前后用温水冲洗管腔,喂养时抬高床头,注意食物温度适宜,营养液现配现用,分次缓慢注入,防止反流误吸。
置管期间应保持鼻腔清洁湿润,每日检查导管是否通畅,注意观察患者有无腹痛腹胀或导管堵塞等情况,及时与医护人员沟通,同时做好口腔护理,维持舒适状态。