持续性房颤的概述

Question

持续性房颤的概述

Answer 1

持续性房颤是心房颤动从阵发性进展为长期持续状态的表现，其特点为房颤持续时间超过7天且不能自行转复。治疗策略主要包括节律控制、心室率控制与卒中预防，方法有导管消融、药物复律、抗凝治疗、心室率控制。

1、节律控制

节律控制旨在恢复并维持窦性心律，方式包括电复律、抗心律失常药物以及导管消融。导管消融对症状明显、药物效果不佳者效果较好。

2、心室率控制

心室率控制以减轻症状为目的，常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及地高辛，使静息心室率维持在适当范围。

3、抗凝治疗

持续性房颤患者卒中风险明显升高，抗凝治疗是基础措施。常用药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班，需根据卒中风险评分个体化选择。

4、上游治疗

上游治疗针对房颤的病因与诱因，包括控制血压、减轻体重、改善睡眠呼吸暂停、限制饮酒等，有助于延缓房颤进展。

持续性房颤患者日常应注意低盐低脂饮食，规律进行有氧运动，戒烟限酒，保持情绪平稳，定期监测心率与血压变化。