血压高眼底出血症状

Question

血压高眼底出血症状

Answer 1

血压高眼底出血是高血压常见的靶器官损害表现，出血部位多在视网膜浅层或深层，通常提示血压控制欠佳。眼底出血的严重程度主要与出血位置、范围及是否累及黄斑区有关，处理方式主要有控制血压、促进出血吸收、激光光凝、玻璃体切割手术等。

1、视网膜浅层出血

位于神经纤维层，呈火焰状，多由高血压导致视网膜小动脉破裂引起。通常表现为视力轻度下降或视野缺损，出血量少时可自行吸收，需严格监测血压并遵医嘱调整降压药物。

2、视网膜深层出血

位于内核层，呈点状或片状，常与毛细血管内皮损伤有关。表现为眼前暗影或视物变形，出血吸收较慢，可配合使用卵磷脂络合碘、和血明目片、云南白药胶囊等促进积血消散，但须在医生指导下服用。

3、玻璃体积血

出血突破内界膜进入玻璃体，表现为眼前大量飘动黑影或视力骤降。少量积血可自行吸收，大量积血需考虑玻璃体切割手术，同时需控制血压在稳定范围，避免再次出血。

4、黄斑区出血

累及中心视力，表现为视物中央暗点、变形或视力严重下降。黄斑区出血预后较差，需尽早行眼底血管造影检查，必要时行抗血管内皮生长因子药物眼内注射或激光光凝治疗，以挽救中心视力。

日常饮食应减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，增加新鲜蔬菜水果如菠菜、西蓝花、苹果、香蕉的摄入，避免辛辣刺激食物及饮酒，保持大便通畅，避免用力排便和剧烈运动，定期监测血压并按时复查眼底。