大便拉不出来也缩不回去顶在肛门口

Question

大便拉不出来也缩不回去顶在肛门口

Answer 1

大便拉不出来也缩不回去顶在肛门口，是典型的直肠脱垂嵌顿表现，医学上称为嵌顿性直肠脱垂，需要立即就医处理。这种情况主要由盆底肌松弛、长期便秘腹压增高、肛门括约肌损伤、直肠黏膜内套叠等原因引起。

1、盆底肌松弛

多次分娩或年老体弱导致盆底支持结构薄弱，直肠失去固定而脱出。治疗以盆底肌锻炼为主，如凯格尔运动，配合生物反馈治疗帮助肌肉恢复张力。

2、长期便秘腹压增高

慢性便秘时用力排便会将直肠向下推挤，久之形成脱垂并嵌顿。需增加膳食纤维摄入，如燕麦、火龙果，遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物软化大便。

3、肛门括约肌损伤

既往肛周手术或外伤使括约肌功能减退，无法托住脱出的直肠。治疗可尝试提肛运动强化括约肌，严重者需考虑肛门括约肌修补术或肛门环缩术。

4、直肠黏膜内套叠

直肠黏膜层与肌层分离下移，形成套叠堵塞肛口。早期可手法复位并卧床休息，反复发作建议行直肠黏膜切除缝合术或直肠固定术。

嵌顿期间应避免强行回纳或用力排便，尽快前往肛肠科或急诊科就诊。日常保持大便通畅，避免久坐久蹲，多做提肛运动，多吃芹菜、香蕉等富含膳食纤维的食物。