二尖瓣狭窄听诊杂音

Question

二尖瓣狭窄听诊杂音

Answer 1

二尖瓣狭窄的典型听诊杂音是心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈低调递增型，左侧卧位呼气末更明显。二尖瓣狭窄的听诊表现主要有第一心音亢进、开瓣音、舒张期杂音、肺动脉瓣区杂音。

1、第一心音亢进

二尖瓣前叶在舒张期处于开放状态，因瓣叶增厚、钙化或粘连，关闭时振动幅度增大，导致第一心音明显增强，呈拍击样，是二尖瓣狭窄的重要听诊特征。

2、开瓣音

舒张早期二尖瓣前叶开放突然受限，瓣叶弹性尚好时产生高调短促的额外音，紧随第二心音之后出现，提示瓣膜活动度尚可，常见于隔膜型二尖瓣狭窄。

3、舒张期杂音

心尖区可闻及舒张中晚期低调隆隆样杂音，收缩期前增强，常伴震颤，杂音范围局限，左侧卧位或运动后更为清晰，反映舒张期血流经过狭窄瓣口形成涡流。

4、肺动脉瓣区杂音

肺动脉高压时可出现肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂，或闻及相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音，提示疾病已进入继发肺动脉损害阶段。

日常注意低盐饮食、控制液体摄入、避免剧烈活动，定期进行心脏超声检查评估瓣口面积和肺动脉压力，遵医嘱规范管理。