腹膜炎引起肠梗阻属于继发性肠梗阻,也是炎性肠梗阻的一种常见类型。腹膜炎导致肠梗阻的机制主要有腹腔炎症刺激、肠管水肿麻痹、纤维素性粘连形成、炎性肿块压迫。
腹膜炎产生的炎性渗出物直接刺激肠壁神经丛,引起肠管蠕动功能紊乱,肠内容物通过受阻,形成麻痹性肠梗阻表现。
腹膜炎症波及肠壁全层,导致肠壁充血水肿、增厚,肠腔相对狭窄,肠内容物通行阻力增大,进而引发梗阻症状。
腹膜炎修复过程中纤维蛋白渗出机化,形成纤维素性粘连条索,牵拉或压迫肠管成角,造成机械性梗阻,属于炎症后遗改变。
局限性腹膜炎可形成腹腔脓肿,脓肿体积增大时直接压迫邻近肠袢,导致肠腔受压闭塞,引起梗阻表现,常伴有发热腹痛。
腹膜炎后肠梗阻患者应尽早禁食并行胃肠减压,遵医嘱使用抗生素控制感染,适当补充液体与电解质,病情稳定后循序渐进恢复流质饮食,逐步过渡到半流质和软食,并配合床上翻身与早期下床活动促进肠功能恢复。