右心衰引起水肿的原因

Question

右心衰引起水肿的原因

Answer 1

右心衰引起水肿主要与静脉回流受阻、体循环淤血、钠水潴留和低蛋白血症等因素有关。

1、静脉回流

右心衰时心脏泵血能力下降，上腔静脉和下腔静脉回流受阻，血液淤积在体循环系统，外周静脉压升高，液体渗出到组织间隙形成水肿。

2、体循环淤血

体循环淤血导致毛细血管内静水压升高，液体从血管内渗入组织间隙，多见于下肢和会阴部等低垂部位，水肿通常呈对称性和凹陷性。

3、钠水潴留

心排血量降低激活肾素血管紧张素醛固酮系统，肾脏对钠和水的重吸收增加，体内总血容量增多，进一步加重组织间隙的液体蓄积。

4、低蛋白血症

长期体循环淤血使胃肠黏膜充血水肿，蛋白质消化吸收能力下降，血浆胶体渗透压降低，液体更易从血管内渗入组织间隙，水肿程度加重。

右心衰水肿患者建议限制钠盐摄入，每日监测体重和尿量变化，休息时适当抬高下肢帮助回流，遵医嘱使用利尿剂并定期随访心内科。