急性单纯性阑尾炎的超声诊断

Question

急性单纯性阑尾炎的超声诊断

Answer 1

急性单纯性阑尾炎的超声诊断主要依据阑尾形态学改变，典型表现为阑尾直径增粗、壁层结构清晰、黏膜下层连续完整，同时可见肠管周围少量渗出或反应性淋巴结增大。诊断需结合临床体征与实验室指标综合判断，主要观察指标有阑尾直径、壁层结构、周围渗出、血流信号。

1、阑尾直径

超声测量阑尾最大外径超过6毫米提示急性单纯性阑尾炎，管腔轻度扩张，腔内可见液性暗区，但无穿孔征象。

2、壁层结构

阑尾壁呈对称性增厚，黏膜下层高回声带连续完整，无中断或缺损，肌层回声均匀减低，层次分明。

3、周围渗出

阑尾周围脂肪组织回声增强，肠系膜增厚，可探及少量无回声积液，但范围局限，未形成包裹性脓肿或腹腔广泛积液。

4、血流信号

彩色多普勒显示阑尾壁内血流信号较正常增多，呈丰富低阻力动脉频谱，提示局部充血水肿的炎症反应状态。

超声发现上述特征时建议结合血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高、右下腹固定压痛等临床表现确诊。确诊后应尽早禁食水并转外科评估手术时机，术后根据肠道功能恢复情况逐步从流质饮食过渡至普食，避免产气食物刺激。